по результатам приемочного контроля жилого дома № ___________ корп. _____ по улице (пер.) ________________________________________________________________

с "_____" по "_____" группой обследования _____________________________________

проведен приемочный контроль__________ этажного____________ секционного жилого дома серии ________. Средняя температура наружного воздуха в момент приемки _________. Состояние погоды _________________________________________

Заказчик ___________________

Подрядчик__________________

Начало строительства, капитального ремонта _______________________________

(нужное подчеркнуть)

Окончание строительства, капитального ремонта ____________________________

(нужное подчеркнуть)

Конструктивная схема здания _____________________________________________

Наружные стены (толщиной) выполнены из _________________________________

марки ______________________________.

Внутренние несущие стены из ____________________________________________.

Перегородки из ____________________________ марки _______________________

имеют толщину ___________________________________.

Перекрытия из ____________________ толщиной ___________ пролетом ________.

Крыша, кровля __________________________________________________________.

Отделка фасада _________________________________________________________.

Внутренняя отделка стен _________________________________________________

пола __________________________________.

В соответствии с Положением по техническому обследованию жилых зданий были выборочно обследованы _________ квартиры № __________

на этаже № __________ на ____________ эт., на ______________ эт.,

№ __________________ на ____________ эт., № _______ на _____ эт.,

из них _____________________ квартиры торцевые ______________.

Оценка неравномерности осадки фундаментов показала, что их максимальная замеренная величина _______ (не) превышает допустимой.

Отмостка имеет уклон ______________ и выполнена __________________________.

Состояние гидроизоляции подвалов (технических подполий)____________________

__________________________________________________________________________.

Наружные стеновые панели (не) имеют трещин _______________________________.

Проверка точности монтажа стен дала следующие результаты:

относительное смещение вертикальных и горизонтальных граней торцов панелей в крестообразном шве составило от ________ до _________, причем в ___ % замеров превысило допуск, квартиры № _________;

ширина шва составила от ________ до _________ отклонение от _______ допуска обнаружено в ______ % случаев, квартиры № __________

относительное смещение лицевых граней поверхности достигло____ мм, причем в ____ % замеров превысило допуск;

отклонение верхних углов стен от вертикали достигло ____ мм, причем в ________ % случаев превысило допуск, квартиры № _______;

продольный изгиб (выпучивание панелей составил от ______ до ______ причем в ___% замеров превысил допуск, квартиры № ________________.

Проверка герметичности стыков наружных стеновых панелей и заделки оконных блоков (не) выявила участка, где сопротивление воздухопроницанию превышает требуемое значение, результаты приведены в таблице

Алгезия тиоколовых герметиков к основанию составила от _______ до _______ причем в ____ % замеров была ниже нормативной, квартиры № __________.

Толщина пленки герметика составила от _____ до ______ причем в ___________ % замеров была ниже нормативной, квартиры № _______.

Состояние элементов крыш ________________________________________________.

Перекрытия обследованных квартир (не) имеют трещин, превышающих 0,3 мм, на участках ________________________________________________________.

Разность отметок потолка в углах комнат достигает _______ и в _______% замеров превышает допуск, квартиры № _______.

Разность отметок лицевых поверхностей двух смежных плит перекрытий в стыке достигает _______ и в ______% замеров превышает допуск _____ квартиры № _________.

Оценка температурно-влажностного режима дала следующие результаты.

Температура воздуха в помещениях составила от ____°С до ___°С, отклонения от нормативной +18°С (не) наблюдались в _______ % случаев, квартиры № ____________, техническом подполье _____________, чердачном помещении _______________.

Относительная влажность воздуха в помещениях составила от ____% до ______ %, отклонение от нормы наблюдалось в квартирах № ___________ техническом подполье ______________ чердачном помещении ______________________________________.

Определение теплотехнических характеристик ___________________ наружных ограждающих конструкций показало:

Максимальные замеренные для расчетных условий перепады температур на поверхности ограждающих конструкций составили:

для наружных стен ________________ при нормативной 6°С квартиры № ________.

для чердачных перекрытий __________ при нормативном 4°С квартиры № ____.

для пола 1 этажа _____________ при нормативном 2°С, квартиры № ____________.

Прогибы балконных плит составили _________ что (не) превышает допустимых, квартиры № ______.

Уклоны балконных плит составили ______________, что (не) превышает допустимых 2%.

Трещины на поверхности плит балконов, лоджий (не) обнаружены квартиры № __________.

Отделка фасадов и помещений в обследованных квартирах имеет следующие дефекты:

Проверка окон и балконных дверей на воздухопроницаемость показала:

Влажность древесины полов и столярных изделий достигла ___% при нормативной ____% соответственно квартиры № ____________.

При обследовании кровли обнаружены следующие дефекты:

__________________________________________________________________________.

Уклоны кровли __________________________________________________________.

Проверка работы внутренних водостоков показала ____________________________

__________________________________________________________________________.

Состояние гидроизоляции кровли __________________________________________.

Местные отклонения поверхности пола составили от ____ до ___ и в ____% случаев превышают допуск, квартиры № ______________.

Отклонения поверхности пола от горизонтальной плоскости составили от _____ до ____ и в ____% случаев превышают допуски, квартиры № _______________________.

Проверка гидроизоляции полов в санитарных узлах и ванных комнатах показала (не) удовлетворительное состояние в квартирах № ____________________________.

Проверка работы мусопроводов показала __________________________________.

Измерение уровня шума в помещениях жилых зданий показала (не) удовлетворительное состояние конструкций в квартирах № ______________________.

При обследовании зданий были проведены:

1. Контроль качества сварных соединений и антикоррозионных покрытий металлических конструкций и закладных деталей, который показал, что узлы _____________________ находящиеся (не) отвечают нормативным требованиям.

2. Оценка прочности, жесткости и трещиностойкости железобетонных конструкций, которая показала, что элементы ____________ в узлах _________________ расположенные, (не) отвечают следующим нормативным требованиям ____________.

3. Проверка качества антисептической обработки древесины, которая показала, что элементы ___________________________, узлы ________________________________, расположенные ____________________, (не) отвечают нормативным требованиям.

4. ______________________________________________________________________

(и т.д.)

Выводы

I. На основании результатов приемочного контроля рекомендуется устранять выявленные дефекты:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

II. Отметить, что качество монтажа __________________________ (не) отвечает требованиям ______________________________________________________________.

III. При эксплуатации дома необходимо наблюдать за __________________________

__________________________________________________________________________.

Руководитель группы обследования ___________________________

Исполнитель ______________________________________________

Примечания: 1. Заполнению подлежат те пункты технического заключения, по которым выполнялись работы при приемке здания.

2. Лабораторные испытания материалов и вскрытия конструкций и узлов с проведением разрушающего и неразрушающего контроля дополнительно оформляются протоколом с участием организации, проводившей дополнительные работы.

дома № ________ корпус ________

по ул. (пер) ______________________________________

С "_______" по “________" группой обследования ______________________ проведен приемочный контроль _______________ этажного _______ секционного жилого дома серии ________________. Средняя температура наружного воздуха в период приемки ______. Состояние погоды _____________________________________

___________________________________________________________________________.

Заказчик _________________________

Подрядчик _______________________

Начало строительства, капитального ремонта _________________________________

(нужное подчеркнуть)

Окончание строительства, капитального ремонта ______________________________

(нужное подчеркнуть)

В результате обследования выявлено:

1. Центральное отопление.

Температура воздуха в помещениях составила от ____ до ____°С.

Отклонения от нормальных значений наблюдались в _____% случаев: квартиры № _________________________________. Максимальная относительная влажность составила ____%, что не препятствует (препятствует) заселению этих квартир.

Замеренные перепады температур в стояках свидетельствуют (не свидетельствуют) о их равномерной прогреваемости. При этом перепады температур в стояках колебались от __°С до __°С, а в ___% случаев имеются отклонения от среднего расчетного значения температурного перепада.

Стояки __________________ требуют дополнительной регулировки. Температура поверхности нагревательных приборов характеризует (не характеризует) их сопоставимую равномерность прогрева в соответствии с принятой схемой отопления. Максимальное отличие температур составило ± ___ °С, что соответствует ____% от общего числа измеренных параметров. В квартирах № ____________ холлах ________________ эт. имеет место недогрев, а в квартирах № ________________________ холлах ____________ эт. - перегрев воздуха помещений. В соответствии с этим в указанных местах необходимо принять меры по ___________________________________________________________________________ (утеплению ограждающих конструкций, регулировке теплоотдачи нагревательных приборов, проверке правильности размеров поверхности нагрева и пр.).

В системе отопления установлены следующие значительные дефекты оборудования и строительно-монтажных работ:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

По устранении отмеченных дефектов и недоделок система отопления рекомендуется к принятию в эксплуатацию Госкомиссией с оценкой ____________________________.

2. Вентиляция.

Обследование системы вентиляции выявило (не выявило) в ___ ________________ случаях неисправности вентиляционных решеток, плохое их крепление в квартирах № _________________________, что оставляет ____ % от числа осмотренных.

Несоответствие проекту размеров каналов и шахт не установлено (установлено). Система не имеет (имеет) нарушений герметичности. Засоров воздуховодов не обнаружено. Проверка воздухообмена показала, что в _________________________________ случаях, или в ____% от числа замеров, воздухообмен ниже нормируемых значений (квартиры № ______________________________________). Максимальное отличие составило _________________ м³/ч, квартиры № __________________________________. Опрокидывания тяги ив вентустройствах верхних этажей не установлено (установлено). Неравномерность в вытяжке при ветре более 5 м/с из квартир с наветренной и заветренной стороны достигла _____%. Система естественной вентиляции (по устранении отмеченных дефектов) рекомендуется к приемке с оценкой ___________________.

3. Горячее водоснабжение

Имеет (не имеет) следующие значительные дефекты ___________________________

___________________________________________________________________________.

Температура горячей воды, в том числе в наиболее удаленных местах водоразбора, при циркуляционном режиме составила от ___ до____°С. Значений ниже нормируемых СНиП не установлено (установлено в квартирах № ______________________________). Отклонение температур составляет ___ % от числа измеренных параметров. Фактические замеренные секундные расходы смесителями ванны (мойки, умывальника) имеют значения от ____ до ____ л/с, что соответствует нормативной величине (не соответствует, отличается в среднем на _____ % и т.п.). Завышенные расходы установлены в квартирах № ____________________________. Проверка прогреваемости полотенцесушителя показала, что температура их поверхности не отличается более чем на 10 °С. Не прогреваются полотенцесушители в квартирах № ___________________________________.

Для улучшения качества системы необходимо ________________________________

__________________________________________________________________________.

(рекомендации)

Система горячего водоснабжения по устранении дефектов и доналадке рекомендуется к приемке с оценкой ______________ (система приемке не подлежит до устранения критических дефектов и проведения комплексной наладки).

4. Холодное водоснабжение.

Имеет (не имеет) следующие дефекты: ______________________________________

__________________________________________________________________________.

Фактически замеренный расход воды и давления на вводе в здание имеют значения _________________________________________, что соответствует нормативной величине (не соответствует и отличается в среднем на ____%).

Завышенные расходы воды установлены в ____________________________________

__________________________________________________________________________.

Система холодного водоснабжения по устранении отмеченных дефектов и нормализации давления и расхода в сети рекомендуется к приемке с оценкой ____________________________.

5. Канализация и внутренние водостоки.

Имеют (не имеют) следующие дефекты: _____________________________________

___________________________________________________________________________.

Канализация и внутренние водостоки после устранения отмеченных дефектов рекомендуется к приемке с оценкой __________________.

6. Мусоропроводы.

Обследование мусоропроводов выявило:

Приемные клапаны в подъездах № _________________________, этажи ___________________ открываются с большим усилием, производят шум, резиновые прокладки плохо закреплены (или отсутствуют вовсе), что является, кроме того, причиной подсосов воздуха. Естественная вентиляция обеспечивает (не обеспечивает) постоянную тягу из ствола и однократный воздухообмен из мусоросборной камеры. По устранении дефектов мусопроводы предлагается принять в эксплуатацию с оценкой ____________________________.

Выводы

Смонтированные системы здания соответствуют в целом проекту, требованиям СНиП, ТУ и других нормативных документов. При контроле выявлены дефекты и недоделки, подлежащие устранению до государственной приемки здания в срок до “___”________ 19__г.

Рекомендовать государственной комиссии принять в эксплуатацию вышеперечисленные системы здания с оценкой ______________ (отложить приемку с наличием недоделок и критических дефектов).

Руководитель группы _______________________

Члены группы ____________________________________________

"___"____________ 19____ г.

по обследованию (жилого, общественного, указать) здания в г.__________________ по________________________ ул. № _______ строение ______________________ для его капитального ремонта, надстройки и реконструкции (указать необходимый вид работ).

Главный инженер института (конторы, бюро) _________________

Главный конструктор института (конторы, бюро) _____________

Начальник отдела изысканий _______________________________

Главный инженер отдела изысканий _________________________

Техническое задание

на производство изысканий для установления причин появления деформаций (установления технического состояния и условий реконструкции) здания по адресу:

_____________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Заказчик__________________________________________________

_________________________________________________________

1. Габарит предполагаемой к обследованию части здания ________

__________________________________________________________

2. В указанном габарите обследованию подлежат (да, нет):

а) фундаменты и основание __________________________________

б) стены __________________________________________________

в) внутренние отдельно стоящие опоры ________________________

г) перекрытия _____________________________________________

временные нормативные нагрузки по этажам существующие _____

будущие __________________________________________________

д) прочие строительные конструкции (перечислить)____________

е) системы инженерного оборудования _______________________

3. Конечные цели обследования здания или его части: __________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Подпись заказчика ________________________________________

_________________________________________________________

(указать должность)

(в скобках указать разборчиво фамилию)

Дата заполнения ____________________________

Место печати